Quando una persona subisce un infortunio mentre assolve le responsabilità lavorative per un datore di lavoro, la richiesta di risarcimento da parte di un lavoratore viene di solito presentata per la copertura dei servizi relativi alla medicina ricevuti a seguito di un infortunio sul lavoro. È responsabilità del regolatore delle richieste di risarcimento per i lavoratori di ricevere e organizzare tutti i documenti relativi al dipendente e l'infortunio al fine di prendere una decisione in merito al reclamo. I regolatori delle richieste di indennizzo dei lavoratori si attengono alle linee guida aziendali quando effettuano la determinazione delle richieste. Le linee guida e le mansioni del regolatore delle richieste di risarcimento dei lavoratori variano a seconda della compagnia.
$config[code] not foundDoveri di pre-reclamo
Dopo essere stato ferito durante un incidente sul lavoro, il dipendente ferito visita uno studio medico o un'altra struttura sanitaria. Il regolatore delle richieste di risarcimento dei lavoratori viene solitamente informato dell'incidente da parte della persona delle risorse umane del datore di lavoro. Il responsabile delle richieste di risarcimento dei lavoratori contatta l'impiegato ferito per ottenere un resoconto degli eventi che circondano l'infortunio.Il regolatore delle richieste di risarcimento dei lavoratori richiede anche le registrazioni dei professionisti medici che hanno visto il paziente.
Determinazione della richiesta
Una volta che il regolatore delle richieste di risarcimento dei lavoratori ha ricevuto i moduli appropriati dal datore di lavoro, la dichiarazione del dipendente e le cartelle cliniche, il regolatore valuta tutte le informazioni per determinare se la lesione fosse correlata al lavoro o meno. Se viene determinato che la lesione non è correlata al lavoro, il regolatore notifica al datore di lavoro, ai dipendenti e ai fornitori di assistenza sanitaria la determinazione. Il processo di reclamo per i crediti negati di solito finisce a questo punto, a meno che non ci sia un ricorso.
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Portato a voi da Sapling Portato a voi da SaplingApertura e chiusura di un file
Se il regolatore delle richieste di risarcimento dei lavoratori stabilisce che la lesione è correlata al lavoro e che il reclamo soddisfa tutti gli altri criteri di reclamo, il regolatore apre un file per il dipendente. Il perito continuerà a ricevere tutte le richieste di risarcimento per infortunio sul dipendente. Il regolatore valuta le richieste e le inoltra a un altro dipartimento per il pagamento. Il regolatore mantiene i contatti con il dipendente e gli operatori sanitari in merito allo stato della lesione e ai piani di trattamento. Una volta che il dipendente ferito è guarito e non richiede più cure, il file è chiuso.
