Un investigatore ospedaliero è un professionista che determina l'ammissibilità dei richiedenti ai programmi di assistenza medica e la capacità di un paziente o della sua famiglia di pagare le bollette dell'assistenza sanitaria, gestisce le informazioni sull'assicurazione dai dipartimenti di origine e previene le frodi dell'assistenza sanitaria. Per diventare un investigatore ospedaliero, è necessario conseguire un diploma di laurea, preferibilmente in un campo medico o infermieristico e soddisfare i requisiti di licenza specifici dello stato.
$config[code] not foundDeterminazione dell'idoneità
Le persone che desiderano richiedere l'assistenza medica potrebbero dover soddisfare specifici requisiti di idoneità federali e statali. Un investigatore ospedaliero intervista i candidati per verificare problemi come identità, età, dimensione della famiglia e reddito. Ad esempio, se una persona con disabilità sta cercando di richiedere Medicaid, un investigatore ospedaliero può controllare i documenti di identificazione per verificare età, residenza e cittadinanza. Egli può anche analizzare le informazioni finanziarie dei richiedenti, compresi i salari, la sicurezza sociale, gli interessi e le pensioni.
Aiutare i candidati
Un investigatore di cure ospedaliere aiuta i pazienti a effettuare applicazioni di successo per programmi di assistenza medica. Usa la sua esperienza per consigliare i candidati sui pro e contro i vari piani di assistenza sanitaria e può aiutarli a scegliere tra i fornitori. A volte, un investigatore dell'ospedale può tradurre documenti in una lingua che un candidato facilmente capisce. Ad esempio, quando una persona con un disturbo della comunicazione vuole fare domanda per un programma di assistenza medica, l'investigatore dell'ospedale può trovare uno specialista del linguaggio per facilitare una comunicazione efficace.
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Portato a voi da Sapling Portato a voi da SaplingGestione dei pagamenti
In qualità di investigatore ospedaliero, è tuo compito gestire i pagamenti da parte di terzi paganti. Questo in genere comporta la presentazione di fatture di assistenza medica per garantire che i fondi rimborsati siano coerenti con i registri della struttura. È inoltre possibile fornire a terzi pagatori i conti bancari dell'ospedale a scopo di pagamento. Se un paziente ha un piano di assicurazione sanitaria con termini non chiari, è possibile avviare una comunicazione con i fornitori per chiarire il problema. Questo aiuta a proteggere gli ospedali da perdite finanziarie.
Frenare frugando
La frode implica intenzionalmente travisare informazioni o inganni. Sebbene sia compito dei revisori interni rilevare e prevenire le frodi, gli investigatori dell'assistenza ospedaliera possono svolgere un ruolo chiave in quanto passano più tempo a esaminare un'ampia varietà di documenti. Se si sospetta che i documenti finanziari di un richiedente assistenza medica non siano autentici, ad esempio, è possibile informare un dipartimento competente per verificare le informazioni. Un investigatore ospedaliero efficace ha eccellenti capacità analitiche ed è attento ai dettagli.
