Con l'accettazione a livello nazionale della cannabis medica al massimo storico, una notevole maggioranza di medici non è ancora in grado di certificare i pazienti. Troppo spesso a chi soffre di condizioni gravi e croniche viene negata la certificazione dalla propria rete di medici curanti.
Ciò solleva la domanda: perché molti medici si astengono dall'esplorare la cannabis medica come opzione terapeutica? Perché certi ospedali e gruppi di pratica proibiscono esplicitamente ai loro medici affiliati di certificare i pazienti? Perché non abbiamo raggiunto una massa critica di supporto?
$config[code] not foundPerché i medici non prescrivono la marijuana medica
In parole povere, tre problemi primari impediscono al maggior medico di "comprare".
Potenziale assunzione di rischio
I medici temono che la certificazione dei pazienti con cannabis medica rappresenti un rischio per la loro licenza controllata, comunemente indicata come numero DEA (o Drug Enforcement Agency). Dal momento che la cannabis è una sostanza controllata da Schedule I illegale a livello federale, alcuni sostengono che certificare i pazienti con una licenza rilasciata e regolamentata da un'agenzia federale sia problematica. Come ulteriore preoccupazione, i professionisti si chiedono se le certificazioni di cannabis li renderanno più suscettibili a un controllo, incitando il Consiglio di Stato o il Dipartimento della Sanità a diventare forse più sospettosi della loro portata pratica e, di conseguenza, quale effetto ciò potrebbe avere sulle loro relazioni con compagnie assicurative.
I medici temono inoltre che i pazienti possano non riuscire a usare la cannabis in modo responsabile guidando intossicati o conservando in modo improprio il prodotto di cannabis, il che può portare a potenziali distrazioni o al consumo da parte di minori. Alcuni stati hanno cercato di limitare e prevenire queste preoccupazioni di responsabilità, cioè attraverso l'inclusione di clausole in cui il medico attesta semplicemente che il paziente ha una condizione di idoneità e che i potenziali benefici dell'utilizzo di cannabis superano i rischi. Tuttavia, questo può fare poco per soddisfare quei medici più conservatori che hanno una posizione generale di non coinvolgimento nelle cosiddette attività "più rischiose" o esplorative.
Inoltre, l'ammissibilità dei rimborsi assicurativi per le consultazioni con i medici a base di cannabis è grigia, nella migliore delle ipotesi. Come può un fornitore inoltrare un reclamo per una "visita di consultazione" in cui viene raccomandato un farmaco illegale non approvato dalla FDA? Ciò è complicato dal fatto che molti pazienti con malattie gravi che si qualificano per la cannabis medica sono assicurati attraverso programmi finanziati dal governo, come Medicaid, che sono in parte sovvenzionati da dollari federali.
Confusione e disagio riguardo al processo di certificazione
I medici potrebbero non essere a conoscenza delle regole del programma dello Stato. Esiste confusione riguardo all'autorizzazione a certificare i pazienti (come in alcuni stati un programma di educazione alla cannabis medica può essere un prerequisito), la presentazione delle informazioni sanitarie supplementari del paziente e il termine di cura richiesto per una relazione paziente / medico valida. Alcuni medici sostengono la credenza apocrifa di non poter certificare legalmente, e i pazienti devono rivolgersi a un "dottore di marijuana" specializzato.
In molti modi, una certificazione di cannabis medica è antitetica alle linee guida convenzionali per la prescrizione di farmaci. La certificazione di cannabis manca di specificità sul dosaggio, sui tipi di prodotti e sui metodi di somministrazione. Ad esempio, un gastroenterologo che prescrive corticosteroidi per curare la malattia di Crohn può emettere una fornitura di 10 giorni di farmaci per via orale e programmare un appuntamento di follow-up per monitorare i progressi del paziente. La certificazione di una carta di cannabis medica, in confronto, autorizza in genere il paziente a un anno intero di accesso ai fiori per il fumo, agli oli per lo svapo, ai cibi commestibili per il consumo e agli attualità per l'applicazione della pelle. La mancanza di controllo da parte dei medici sulla specificità dei farmaci provoca non familiarità e disagio.
Informazioni limitate e chiazzate
L'evidenza empirica dell'efficacia della cannabis medica raccolta attraverso la ricerca basata negli Stati Uniti è limitata e chiazzata a causa del suo status illegale federale. I medici spesso verificano informazioni sulla cannabis in modo informale e casuale - come ad esempio attraverso i resoconti dei pazienti sul consumo del mercato nero, il giornalismo investigativo sensazionalizzato o le interazioni con altri fornitori di assistenza sanitaria. Sebbene alcuni medici possano scegliere di fare le proprie ricerche, la maggior parte viene lasciata male informata.
Questo è in netto contrasto con il mondo farmaceutico, in cui un vero e proprio gruppo di rappresentanti di farmaci ritaglia in modo meticoloso i praticanti per territorio e specialità fornendo un'istruzione completa sulla loro linea di prodotti. Questi rappresentanti citano studi di ricerca, evidenziano miglioramenti del prodotto, offrono dati comparativi sui farmaci e discutono effetti collaterali comuni. Forniscono campioni di prodotti e libri promozionali ai professionisti per stimolare la richiesta di script.
Nel mondo della cannabis, dispensari, processori e coltivatori autorizzati sono start-up privi delle tasche profonde di Big Pharma. Inoltre, i limiti normativi sulla pubblicità limitano il contenuto dei messaggi e i canali di distribuzione autorizzati. Come ci si potrebbe aspettare, i campioni di prodotto (distribuiti da un'entità diversa da un dispensario) sono espressamente vietati dalla legge. Quindi, per esempio, un medico non può offrire a un paziente un grammo di Cherry Kush come trattamento per i suoi spasmi muscolari incessanti.
In breve, quest'ondata di dubbi sulla certificazione dei pazienti di cannabis medica è fondata su responsabilità, informazioni e preoccupazioni normative. Disimballare queste obiezioni dimostra un esercizio utile, in particolare per i legislatori che elaborano la riforma della cannabis.
Sei settimane fa, i rappresentanti federali bipartisan si sono riuniti per stabilire il primo Congresso di Cannabis Caucus. La mia speranza è che le iniziative messe in campo da questo Caucus forniranno una strada per placare le preoccupazioni dei medici, portando conseguentemente all'accrescimento del sostegno e all'ulteriore sviluppo del movimento della cannabis medica.
Foto di marijuana medica tramite Shutterstock
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