Tipi di modalità di cura

Nel secolo scorso, numerose modalità di cura - chiamate anche modelli di assistenza infermieristica - sono emerse per soddisfare le mutevoli esigenze dei pazienti e del settore sanitario. Ogni infermiere svolge un ruolo fondamentale nella cura del paziente e il modo in cui i pazienti sperimentano la loro assistenza sanitaria. I modelli di assistenza infermieristica variano in termini di amministrazione e portata. Mentre alcuni forniscono cure di qualità per un gran numero di pazienti, altri si concentrano sul servire i bisogni degli individui. I modelli di assistenza infermieristica sono fluidi, consentendo a ciascun ospedale, clinica o studio privato di elaborare un metodo per servire i pazienti.

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Modello infermieristico funzionale

Il metodo di cura funzionale è una forma tradizionale di cura del paziente decennale. Il modello si basa su una gerarchia di infermieri che svolgono compiti diversi a seconda del loro livello di istruzione, formazione ed esperienza.

Il capo squadra, un'infermiera registrata (RN), collabora con i medici per determinare le esigenze di un paziente. L'infermiera allora delega i compiti alle infermiere sotto la sua supervisione. Ad esempio, potrebbe assegnare un'altra infermiera registrata per somministrare i trattamenti, mentre un'infermiera pratica sotto licenza (LPN) monitora la pressione sanguigna e l'aiutante di un infermiere assiste il paziente con un regime di esercizio.

L'infermieristica funzionale applica un metodo di assistenza al paziente basato sulla catena di montaggio, che può offrire vantaggi economici all'ospedale perché massimizza il set di abilità di ciascun membro della squadra. Questo modello di allattamento funziona bene in periodi di forte domanda, come durante la guerra o durante epidemie. Tuttavia, l'assistenza infermieristica funzionale non fornisce l'assistenza olistica richiesta da molti pazienti, poiché gli infermieri si concentrano sui loro compiti individuali piuttosto che sulla condizione o sul progresso generale del paziente.

Modello infermieristico di squadra

Sviluppato negli anni '50, il modello infermieristico di squadra è simile al metodo di cura funzionale, ma fornisce assistenza su scala più ampia. Il modello di assistenza infermieristica del team assegna un RN come leader del gruppo che delega le attività a un team di professionisti medici che si prendono cura di più pazienti.

I team contengono almeno due infermieri, in genere con esperienza, istruzione e livelli di abilità diversi. Un membro del team RN potrebbe dispensare farmaci, mentre un LPN monitora la pressione sanguigna del paziente. La squadra potrebbe anche includere un assistente dell'infermiera, che svolge compiti come fare il bagno e vestire lo stesso gruppo di pazienti.

I sondaggi degli infermieri hanno dato ottimi voti per il modello infermieristico di squadra. Infermieri inesperti apprezzano l'opportunità di lavorare e imparare dai loro colleghi esperti. Allo stesso modo, gli infermieri esperti riferiscono di sentirsi più supportati nei loro compiti nell'ambito di un modello di assistenza infermieristica di squadra. L'approccio all'assistenza infermieristica di gruppo giova anche alle strutture mediche, consentendo agli infermieri inesperti di imparare più rapidamente, dando loro un valore maggiore come risorse dei dipendenti. Il metodo inoltre promuove e migliora la comunicazione tra i membri del team, il che può migliorare l'assistenza ai pazienti.

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Il team infermieristico si affida ai RN del team leader con una buona gestione e capacità di leadership. Le esigenze dei pazienti possono influire sul successo del metodo di allattamento del team. Progettato per fornire assistenza a numerosi pazienti, il modello infermieristico di squadra non offre una copertura adeguata per i pazienti che necessitano di cure e attenzioni costanti.

Modello infermieristico primario

Il modello di assistenza infermieristica primaria assegna i pazienti a un RN primario, che si assume la responsabilità della loro assistenza durante la degenza ospedaliera. Seguendo i progressi di un paziente, il RN può fornire un livello di assistenza più olistico, offrendo al paziente il conforto di avere un caregiver primario tra il personale infermieristico.

Il metodo di cura primario sviluppato negli anni '70 ha rapidamente guadagnato popolarità. Ha affrontato le carenze di modelli precedenti come l'infermieristica funzionale e di squadra, che ha lasciato lacune nella cura del paziente a causa di approcci orientati ai compiti. L'assistenza infermieristica primaria si è dimostrata particolarmente efficace nel soddisfare le esigenze dei pazienti con condizioni mediche complesse. Ad esempio, un paziente con diabete potrebbe avere problemi cardiaci, danni ai tessuti e restrizioni dietetiche, che richiedono il tipo di assistenza completa che un infermiere primario può fornire. I pazienti rispondono bene al modello infermieristico primario, perché fornisce loro un contatto medico informato e un senso di cura continua. Generalmente, gli infermieri apprezzano la sensazione di autonomia delle offerte infermieristiche primarie, consentendo loro di fornire ai pazienti un livello elevato di assistenza.

Gli orari di lavoro flessibili, che consentono agli infermieri di lavorare per tre giorni consecutivi di turni di 12 ore, seguiti da quattro giorni di riposo, creano uno svantaggio per il modello di cura primario, in particolare per i pazienti che richiedono soggiorni a lungo termine.

Il modello infermieristico primario è rimasto relativamente invariato dal suo concepimento. La maggior parte degli studi indica che fornisce un livello più elevato di soddisfazione lavorativa per gli infermieri ed è popolare tra i pazienti. Tuttavia, i risultati hanno ampiamente offerto prove aneddotiche e mancano dati concreti su come la qualità dell'assistenza infermieristica primaria sia comparabile a modelli come l'infermieristica di squadra e quella funzionale.

Modello di cura del paziente totale

La cura totale del paziente è il nonno dei modelli di cura. Richiede a un paziente di ricevere tutte le cure infermieristiche da un'infermiera. Nell'odierna industria medica, la cura totale del paziente può essere applicata solo in alcuni tipi di situazioni, comprese le cure critiche e l'assistenza domiciliare.

Nel modello di cura del paziente totale, l'infermiere che presta assistenza di solito cura il paziente dall'inizio alla fine del suo episodio di assistenza medica. Ad esempio, un'infermiera potrebbe fornire alcune settimane di assistenza domiciliare 24 ore su 24 per un paziente anziano che ha rotto un fianco. Il paziente potrebbe avere a che fare con più di un infermiere a causa di orari di lavoro, ma non riceve cure da infermiere multiple durante un turno di lavoro. La cura totale del paziente richiede che gli infermieri assumano ogni cura per i loro pazienti. Devono monitorare attentamente le condizioni del paziente e comunicare strettamente con i medici del paziente.

In genere, i pazienti rispondono favorevolmente all'assistenza totale al paziente, perché le loro infermiere si occupano rapidamente delle loro esigenze. In molti casi, il paziente e l'infermiera sviluppano un'amicizia, il che rende l'esperienza meno stressante e più significativa per il paziente.

Nelle situazioni di assistenza domiciliare, un paziente potrebbe trovarsi in una posizione di svantaggio se ha bisogno di cure mediche che l'infermiere non può fornire prontamente. Ad esempio, se un paziente a domicilio sviluppa improvvisamente un problema di respirazione, l'infermiere non può convocare rapidamente un terapista respiratorio. Molte infermiere godono dell'autonomia che la cura totale del paziente offre loro. Tuttavia, concentrare lo sforzo su un paziente alla volta può portare al burnout.

Gestione del caso

La gestione dei casi si concentra sugli aspetti amministrativi dell'assistenza sanitaria, piuttosto che sull'effettiva erogazione dell'assistenza sanitaria. Un responsabile del caso RN valuta l'assistenza di un paziente per determinare i costi dell'assistenza sanitaria e la probabilità che l'assicuratore fornisca copertura. I case manager seguono la progressione dell'assistenza di un paziente per determinare la probabile data di dimissione e le sue esigenze di cura dopo la dimissione.

Il modello di gestione dei casi deriva dalla complessità dei pagatori di assistenza sanitaria di terzi e dall'aumento dei costi dell'assistenza sanitaria. Un case manager funge da intermediario tra il paziente e i terzi pagatori, che possono includere compagnie assicurative, Medicare o Medicaid. Garantiscono inoltre che i terzi paganti rimborsino le strutture sanitarie per i servizi.

I case manager spesso trattano da 12 a 28 pazienti al giorno. In passato, rivedevano i grafici dei pazienti e comunicati con i pagatori di terze parti ogni tre o sette giorni. Ma nell'era digitale di oggi, i case manager comunicano quotidianamente con medici, infermieri e pagatori di terze parti.

Un'efficace gestione dei casi avvantaggia tutti. Il case manager comunica con il paziente per informarla delle approvazioni o dei dinieghi del suo medico. Allo stesso modo, il case manager può aiutare a prevenire le strutture sanitarie dalla perdita di denaro a causa di smentite di copertura impreviste.

I manager del caso devono stare al passo con ogni aspetto della cura del paziente, dai test diagnostici ai programmi chirurgici e dalle terapie ambulatoriali ai requisiti di assistenza sanitaria a domicilio. Ad esempio, un manager del caso deve tenere traccia del numero di giorni in cui la compagnia di assicurazione del paziente pagherà le cure ospedaliere. Se un paziente subisce un ritardo nello scarico a causa di un intervento chirurgico riprogrammato, il manager del caso deve comunicare con il terzo pagatore e coordinare un nuovo intervento chirurgico e le date di dimissione con lo staff sanitario. Un case manager deve lavorare a stretto contatto con i pazienti per valutare l'efficacia dei trattamenti e aiutare a concepire i piani di auto-cura per dopo la dimissione.

A proposito di carriera infermieristica

La professione infermieristica comprende una varietà di percorsi di carriera, che richiedono diversi livelli di istruzione. La domanda di infermieri è in aumento, offrendo brillanti prospettive di lavoro a tutti gli infermieri.

Infermieri professionali concessi in licenza e concessi in licenza (LVN)

Le scuole tecniche e le community college offrono programmi educativi LPN o LVN. La maggior parte dei programmi LPN e LVN richiede circa un anno per essere completata. Questi programmi includono esercizi pratici, insieme a corsi in materie come la farmacologia e la biologia. Dopo aver completato i loro corsi, i laureati devono superare il National Licensure Examination Council prima di poter ottenere una licenza necessaria per esercitare l'assistenza infermieristica.

LPN e LVN lavorano direttamente con i pazienti, somministrando cure di base come il cambio fasciatura, il controllo della pressione arteriosa, l'inserimento di cateteri e medicazione e bagni. Le LVN e le LPN aiutano a mantenere registri dei pazienti e a discutere i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti con altri membri dello staff medico.

Più di 720.000 LVN e LPN hanno lavorato negli Stati Uniti nel 2016, secondo l'U.S. Bureau of Labor Statistics (BLS). Le case di cura occupano la maggioranza di LPN e LVN.

Nel 2017, LPN e LVN hanno guadagnato uno stipendio medio di oltre $ 45.000. Uno stipendio medio rappresenta la metà della scala salariale dell'occupazione.

Il BLS proietta la necessità di LVN e LPN di aumentare di circa il 12% fino al 2026.

Infermieri registrati

Gli RN lavorano a stretto contatto con i medici per ideare e amministrare i piani di trattamento dei pazienti. Esse dispensano farmaci, assistono in esami medici, supervisionano trattamenti e gestiscono attrezzature mediche. I RN mantengono le cartelle cliniche dei pazienti, informano i medici dei cambiamenti nelle condizioni dei pazienti e aiutano ad educare i pazienti sulle loro malattie e trattamenti.

I RN vengono alla loro professione dopo aver completato un corso di laurea in infermieristica (ADN) o in un corso di laurea in infermieristica (BSN). I programmi ADN richiedono in genere da due a tre anni di studio, mentre i programmi BSN di solito richiedono quattro anni per essere completati. Entrambi i corsi di laurea includono in genere esercizi clinici, oltre a corsi di chimica, biologia, anatomia e nutrizione. Dopo aver completato un programma ADN o BSN, un laureato RN deve ottenere una licenza prima di poter esercitare l'assistenza infermieristica.

Circa 3 milioni di RN hanno lavorato negli Stati Uniti nel 2016. Oltre il 60% dei RN lavora negli ospedali. Secondo le stime di BLS, le opportunità per i RN dovrebbero aumentare di circa il 15% da oggi fino al 2026.

Nel 2017, i RN hanno guadagnato uno stipendio medio di circa $ 70.000. I RN in cima alla scala dei salari hanno portato a casa più di $ 100.000.

Infermieri anestesisti e infermieri

Infermieri anestesisti e infermieri - anche detti infermiere con esperienza avanzata (APRN) - sono tra le persone più istruite nella professione infermieristica. Gli APRN devono completare l'istruzione RN e possedere una licenza RN prima di poter accedere a un programma di master per diventare anestesista o infermiere. Molti programmi APRN accettano solo candidati in possesso di un BSN. I programmi APRN comprendono esercitazioni pratiche e corsi avanzati in materie quali fisiologia, farmacologia e anatomia. La maggior parte degli stati richiede agli APRN di ottenere una licenza o una certificazione prima di poter fare pratica.

I professionisti dell'infermiera servono spesso come fornitore di cure primarie dei loro pazienti. Diagnosticano malattie, eseguono test medici, escogitano piani di trattamento e benessere e dispensano farmaci. I professionisti dell'infermiera lavorano spesso in collaborazione con un medico.

Gli anestesisti dell'infermiera somministrano l'anestesia ai pazienti durante l'intervento, dispensano farmaci per il dolore e controllano i pazienti mentre si svegliano nella stanza di recupero. Si preparano per la chirurgia prendendo la storia del farmaco del paziente, per evitare complicazioni da interazioni farmacologiche o allergie che possono verificarsi dall'anestesia.

Circa 155.000 infermieri hanno lavorato negli Stati Uniti nel 2016, insieme a soli 42.000 anestesisti infermieri. La BLS stima che le opportunità di lavoro APRN aumenteranno di oltre il 30 percento da oggi fino al 2026.

Nel 2017, infermieri e anestesisti hanno portato a casa uno stipendio medio di oltre $ 110.000. I più alti guadagni hanno fruttato più di $ 180.000.