I revisori delle cartelle mediche esaminano le cartelle cliniche codificate e i documenti di supporto per garantire precisione ed efficienza. Questo processo aiuta a prevenire e identificare frodi, pagamenti in eccesso, potenziali problemi con la conformità alle normative e indagini da parte delle agenzie di regolamentazione. Gli auditor di cartelle cliniche di solito lavorano per le organizzazioni sanitarie, anche se alcuni possono lavorare per agenzie governative.
Abilità e conoscenze richieste
I revisori delle cartelle cliniche devono essere esperti in sistemi di codifica medica, come i sistemi correnti di terminologia procedurale e di classificazione internazionale delle malattie e le procedure di fatturazione e rimborso medico. È necessario avere un occhio acuto per i dettagli per essere in grado di identificare problemi tecnici con questi codici complessi. È necessario disporre di eccellenti capacità di comunicazione scritta per inoltrare i problemi alla gestione, consigliare procedure nuove o aggiornate per prevenire problemi futuri delle cartelle cliniche e scrivere rapporti sui risultati degli audit. È inoltre necessaria una conoscenza avanzata delle leggi e dei regolamenti relativi alle cartelle cliniche.
$config[code] not foundDoveri di controllo
Come auditor di registri medici, passi gran parte del tuo tempo a condurre ricerche e analisi. Per prima cosa raccogli un gruppo campione di cartelle cliniche da esaminare. Le specifiche di questo gruppo di esempio possono variare in base allo scopo dell'audit. Ad esempio, un controllo può essere necessario dopo che i clienti si lamentano che i loro assicuratori non hanno ricevuto la documentazione adeguata per autorizzare il pagamento degli esami del sangue. In questo caso, il campione includerà pazienti sottoposti a esami del sangue durante il periodo di tempo pertinente. Dopo aver identificato un campione, si esaminano le cartelle cliniche e la documentazione di supporto e si parla con i membri dello staff coinvolti nel fornire assistenza per determinare l'accuratezza e identificare la causa delle cartelle cliniche mal gestite.
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Portato a voi da Sapling Portato a voi da SaplingObblighi di conformità e consulenza
In una posizione di auditing dei registri medici, sei responsabile di garantire che il personale e le politiche di un'organizzazione sanitaria rispettino i requisiti normativi e mantengano la riservatezza dei registri delle organizzazioni sanitarie. Potrebbe essere richiesto di formare personale medico o di programmazione per comprendere e applicare le politiche, le leggi e i regolamenti di codifica e fatturazione. Puoi anche consigliare al management di sviluppare politiche e procedure più efficaci e comunicare con i pagatori di terze parti, che includono compagnie assicurative e enti governativi in merito a problemi di codifica medica o fatturazione. I revisori delle cartelle mediche devono partecipare a eventi di formazione per rimanere aggiornati sulla regolamentazione e le ultime revisioni ai sistemi di codifica.
Sfondo del revisore dei record medici ideali
È necessario almeno un certificato o un diploma associato in tecnologia dell'informazione sanitaria per lavorare come auditor di registri medici, anche se alcuni datori di lavoro preferiscono candidati con un diploma di laurea. Questi programmi forniscono formazione per la terminologia medica, i sistemi di codifica, i requisiti normativi e il rimborso dell'assistenza sanitaria. Dopo la laurea, è necessario acquisire diversi anni di esperienza come medico o tecnico sanitario prima di passare a una posizione di auditor. Una volta entrati in campo, è possibile certificare la propria esperienza facendo passare l'esame di Certified Professional Medical Auditor. Non ci sono requisiti formativi o di esperienza per questo esame, ma l'American Academy of Professional Coders ti consiglia di avere una laurea associata e due anni di esperienza di auditing medico prima di sostenere l'esame.
Informazioni sullo stipendio del 2016 per le cartelle cliniche e i tecnici di informazione sanitaria
Le cartelle cliniche e i tecnici di informazioni sanitarie hanno guadagnato un salario medio annuo di $ 38.040 nel 2016, secondo il Dipartimento di Statistica del lavoro degli Stati Uniti. Nella fascia bassa, le cartelle cliniche e i tecnici di informazioni sanitarie hanno guadagnato uno stipendio del 25 ° percentile di $ 29,940, il che significa che il 75% ha guadagnato più di questo importo. Lo stipendio del 75 ° percentile è $ 49,770, il che significa che il 25% guadagna di più. Nel 2016, 206.300 persone sono state impiegate negli Stati Uniti come medici e tecnici di informazione sanitaria.
